Аллергия на растения

Ринит и пищевая аллергия

АР может оказаться следствием пищевой аллергии. В одном из исследований, было показано, что он развивается у 35% детей с этим состоянием. Среди основных пищевых аллергенов, провоцирующих АР, ученые называют арахис, молоко, креветки и яйца. В России к ведущим пищевым аллергенам относят также цитрусовые, шоколад, помидоры, клубнику. Это подчеркивает необходимость проведения аллерготестов для выбора стратегии избегания аллергенов.

Но большая часть случаев аллергического ринита, связанного с едой, является следствием перекрестной аллергии. Примером может быть аллергия на яблоки у людей с гиперчувствительностью к пыльце березы. Такой феномен развивается, когда аллергены имеют структурное сходство между собой на молекулярном уровне.

Летние аллергены

Аллергия в начале лета, то есть с мая и по июнь, может быть обусловлена цветением:

• Тополя.
• Липы.
• Березы.
• Крапивы.
• Пырея.
• Тимофеевки.

Обострение поллиноза в июле возникает из-за цветения:

• Гречихи.
• Зольника.
• Ржи.

В конце лета сезонная аллергия возникает под воздействием пыльцы:

• Амброзии.
• Лебеды.
• Полыни.

Аллергия на цветение летом может беспокоить как одну-две недели, так и весь теплый сезон. Подобное возникает в тех случаях, когда аллергенными для конкретного человека становятся сразу несколько растений.
Помимо злаковой и цветочной пыльцы в летний период аллергия может возникнуть на:

• Мед.
• Укусы жалящих насекомых. Особенно опасны для аллергиков осы, шмели, пчелы, после укусов этих насекомых часто быстро развивается отек Квинке или анафилактический шок – состояния, требующие экстренной медицинской помощи.
• Солнце. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами приводит к появлению высыпаний, к отечности и зуду у предрасположенных к гиперчувствительности людей.
• Загрязненный воздух. В жаркую погоду при отсутствии дождей в воздухе скапливается больше вредных химических соединений, которые могут стать причиной аллергических реакций.
• Экзотические продукты. Лето – пора свежих фруктов, которые для многих в другие месяцы года недоступны. Их неумеренное употребление может привести к пищевой аллергии, поэтому есть экзотические плоды следует первые дни понемногу.

Растения-аллергены в саду

Для начала определимся со списком самых опасных для аллергиков растений, которые уж точно не стоит культивировать на своем участке. К сожалению, список этот достаточно велик. К ним относятся:

• некоторые цветущие деревья и декоративные кустарники (береза, тополь, ива, ольха, ясень, дуб, орешник, черемуха, сирень, жасмин, рододендрон, пузыреплодники, буддлея);
• колючие хвойные (ель, можжевельник, пихта);
• многие газонные злаки (тимофеевка, овсяница луговая, ежа сборная, мятлик, овес);
• часть видов сорняков (одуванчик, лебеда, марь, полынь, мать-и-мачеха, пырей, подорожник, багульник болотный);
• некоторые культурные цветы (лилии, георгины, астры, хризантемы, ландыши, маргаритки, герань, календула, бархатцы, наперстянки, подсолнечник);
• ягодные культуры (клубника, земляника, малина).

Подавляющее большинство этих растений опасно для аллергика лишь во время цветения – негативная реакция идет на их пыльцу. Аналогом пыльцы в качестве возбудителя заболевания могут выступать и другие мелкие растительные частицы – волоски, опушающие листья и стебли, чешуйки, рубленая трава после стрижки газона и остатки листвы после стрижки кустарников.

Существуют люди, которые страдают аллергией на сильные запахи. Есть вариант аллергии на эфирные масла растений и даже на прикосновения к ним (например, крапивница в результате того, что вы поцарапались хвоей, или кожная сыпь при работе с луковицами тюльпанов или нарциссов).

Интересно, что некоторые виды аллергий «взаимосвязаны». Так, если у человека имеется пищевая аллергия на малину и землянику, в саду не место розоцветным (розам, шиповнику, дюшенее, гравилату, спирее и т.п.), а если на цитрусовые, опасаться стоит рутовых (руты, птелеи, ясенца, понцируса).

Выход тут один – «знать врага в лицо», учитывать сроки наибольшей опасности и постараться избавиться от алергенных растений на своем участке.

Комнатные цветы, вызывающие аллергию

Домашние цветы вызывают аллергию и порой не меньшую, нежели не цветущие растения. Комнатные цветы, вызывающие аллергию (фото 2) и названия их известны многим:

• пеларгония (более распространенное название – герань) – содержит агрессивные эфирные масла в своих лепестках;
• спатифиллум – распространенное растение из-за своей красоты, его часто можно встретить в офисе или квартире, но оно провоцирует отечность губ, зуд и жжение на лице, в редких случаях провоцируется летальный исход;
• азалия, пуансетия и каланхоэ – выделяют вредный для здоровья сок из стеблей и лепестков.

Для хозяина помещения аллергия на ногах на цветы становится неприятным сюрпризом – если ранее со здоровьем все было в порядке, то после покупки цветка появились характерные признаки:

• обильное отделение слизи из носа;
• частое чихание, раздражение слизистой оболочки носа;
• головокружение;
• головная боль.

В ряде случаев аллергическая реакция дополняется и кожными проявлениями – аллергия у детей на цветы дополняется крапивничной сыпью, экземой или аллергическим дерматитом

Важно помнить, что аллергия развивается не только на цветы, но и на подкормку. Аллергия на нитраты, которые добавляют в грунт, также может стать причиной ухудшения самочувствия. В тяжелых случаях домашние цветы, вызывающие аллергию (фото внизу), приводят к развитию отека Квинке или анафилактического шока, но такие случаи редкие

В тяжелых случаях домашние цветы, вызывающие аллергию (фото внизу), приводят к развитию отека Квинке или анафилактического шока, но такие случаи редкие.

Если домашние цветы вызывают аллергию у человека, то от них нужно избавиться, заменить растения зеленых, не цветущих представителей.

Что делать при аллергии вокруг глаз: первая помощь для облегчения симптомов

Первая помощь, чтобы облегчить симптомы аллергии глаз – исключить контакт с аллергеном. Если вы не знаете его точно, исключите все предполагаемые факторы. Для этого:

• держите окна закрытыми;
• используйте домашние и автомобильные кондиционеры с фильтрами;
• старайтесь не бывать на улице рано утром, когда растения активно выделяют пыльцу;
• если есть возможность, не выходите из дома при сильном ветре и загазованности воздуха, смоге;
• после стирки сушите одежду дома, чтобы исключить попадание пыльцы;
• на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
• избегайте табачного дыма;
• временно откажитесь от контактных линз;
• не касайтесь глаз руками;
• не пользуйтесь косметикой;
• пейте как можно больше воды;
• при подозрении на пищевую аллергию примите энтеросорбент (по инструкции, с соблюдением временных интервалов).

Кроме этого можно использовать безрецептурные увлажняющие глазные капли и антигистаминные препараты, прикладывать к глазам водные примочки (не травяные).

Симптоматическое лечение только временно облегчает состояние, но никак не влияет на каскадное течение внутренних аллергических циклов. При каждом новом контакте с аллергеном иммунный ответ становится еще более интенсивным из-за процесса сенсибилизации.

Без корректного воздействия именно на внутренние причинные механизмы, аллергия глаз существенно ухудшает качество жизни пациента, а в тяжелых случаях может спровоцировать снижение зрения. Крайне опасно в данном случае самолечение – в патологический процесс могут вовлечься носовые протоки и присоединиться бактериальная инфекция.

Возможно или нет навсегда избавиться от цветочной патологии

Антигистаминные таблетки и различные капли и спреи не помогают вылечиться, они лишь облегчают жизнь человеку, снимая неприятные симптомы.

Навсегда поможет избавиться современный метод – АСИТ. При лечении пациенту по индивидуальному графику вводится незначительная доза аллергена. Постепенно количество препарата увеличивают. Так иммунная система привыкает к агрессору и не воспринимает его как угрозу.

Лечение таким методом может затянуться на несколько лет. Кроме того, возможно понадобится не один курс процедур. Но ремиссия после терапии продолжается много лет. Человек может избавиться от недуга навсегда.

Менее опасные цветы

В первый раздел моей классификации войдут цветы с тяжелой, крупной пыльцой.

Пыльца таких цветов не разносится по комнате далеко от букета, но аллергик может пострадать если дотронется до цветов, или пыльцу может перенести сквозняк, или пыльца приедет на одежде или шерсти кота.

Розы

Принадлежат к семейству Розоцветные, в котором, кстати, есть и Конопля и Боярышник и Шиповник. Хотя пыльца роз тяжелая и плохо распространяется по воздуху, описаны случаи анафилаксии. Ссылка на источник У всех Розоцветных высокий риск перекрестной реакции с березой.

Эустома (лизиантус)

Этот цветок еще называют Ирландской розой. Пыльца тяжелая, как и у обычной розы. Чаще всего вызывает контактный дерматит. Ссылка на источник

Гвоздики

Семейство Гвоздичные. Риск перекрестных реакций с другими представителями семейства Гвоздичные (Гипсофила). Гвоздика в основном опыляется насекомыми, поэтому пыльца тяжелая и плохо перемещается по воздуху. Риск контактного дерматита и реакция на запах цветка.

Орхидеи

Где-то я слышала, мол орхидеи для аллергиков не опасны: у них практически нет запаха и тяжелая пыльца. Оказалось не совсем так – орхидеи могут спровоцировать появление симптомов контактного дерматита. Ссылка на источник

В список риска входят виды орхидей: Cymbidium, Oncidium, и любимый мною Фаленопсис. Ссылка на источник

Нарциссы

У нарциссов пыльцы мало и она прячется внутри чашечки цветка. Контактный дерматит может вызвать не только сам цветок, но и сок его луковиц. Ссылка на источник

Тюльпаны

Семейство Лилейные. Пыльца тяжелая, для аллергиков не слишком опасна. Трогать тюльпаны не надо – могут спровоцировать контактный дерматит. Ссылка на источник

Какие растения опасны для человека: названия, описание и фото

Большинство комнатных растений безопасны для человека и не вызывают аллергию. Но есть среди них те, что лучше не разводить в домашних условиях.

Примула

Относится к семейству первоцветных, очень популярна среди садоводов. Поэтому практически на каждом садовом участке можно встретить этот цветок. Он одним из первых пробивается сквозь еще замёрзшую почву и радует садоводов пышным цветение практически целый месяц. Ярко-красные, фиолетовые, желтые – цвет бутонов разнообразен.

И он совершенно безопасен как садовое растение. Но меняет свои свойства в противоположную сторону, когда его приносят в квартиру. Людям, склонным в аллергии, не стоит выращивать его в домашних условиях. После работы с горшечным растением на руках может появиться сильное раздражение и сыпь.

Если вы поклонник примулы, разводите её у себя на садовом участке. Так вы будете в полной безопасности!

Герань

В нашей стране этот цветок очень популярен. Его и ближайшую родственницу пеларгонию ценят за обильное долгое пышное цветение. Многие даже приписывают герани лечебные свойства – она благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Однако следует помнить, что листва цветка богата эфирными маслами, поэтому соседство с геранью может стать причиной недомогания у обитателей квартиры. Реакцию организма может спровоцировать и контакт кожи с листвой цветка.

Диффенбахия

Не рекомендуем брать его в соседи и делить с ним одну комнату. Очень ядовитый цветок.

Несмотря на то, что он очень неприхотлив, у него красивые большие листья и он может гармонично вписаться в интерьер комнаты, советуем поостеречься. Контакт с соком растения грозит сильнейшим раздражением кожи и даже ожогами.

Некоторые домашние питомцы любят полакомиться комнатными растениями. Помните, что сок растения очень ядовит и он ни в коем случае не должен попадать в желудок, даже животных. Может вызвать необратимую реакцию.

Пуансеттия

Другое название у этого красивого комнатного растения – Рождественская звезда. И в настоящее время оно очень популярно, особенно в период новогодних и рождественских праздников. Оно отлично подходит в качестве подарка.

Но людям, склонным к аллергии, точно не принесёт радости. А скорее наоборот. Похожий на молоко сок цветка при попадании на кожный покров может вызвать сильное раздражение и стать причиной ожога.

Спатифиллум

Красивое растение, его любят покупать в дома и квартиры, так как он хорошо очищает воздух.

Но в некоторых случаях растение вызывает аллергию – её вызывает пыльца растения. Частыми симптомами аллергии являются опухание губ, языка.

Безопасные растения для аллергиков.

Это список растений, которые производят малое количество пыльцы, а значит, и аллергенов. Так что вы можете наслаждаться садоводством и наблюдать, как они растут и цветут.

Цветы.

Бегония, кактус, синель, клематисы, коломбина, крокус, нарцисс, герань, хоста, бальзамин, ирис, лилия, анютины глазки, барвинок, петуния, флоксы, розы, сальвия, львиный зев, тюльпан, вербена, цинния.

Стоит отдельно упомянуть, что есть и некоторые виды подсолнухов, которые не являются опасными для аллергиков, ввиду того, что их пыльца слишком тяжелая, чтобы распространяться по воздуху. Не нюхайте их – и все будет в полном порядке!

Кустарники.

Азалия, самшит (в условиях частой обрезки), гибискус, гортензия, калина.

Деревья.

• Яблоня,
• вишня,
• кизил,
• груша,
• слива.

Ну и не забываем о женских особях следующих деревьев:

• ясень,
• осина,
• клен ясенелистный,
• кедр,
• тополь,
• клен красный,
• клен серебристый,
• шелковица,
• пальма,
• ива.

Теперь Вы знаете все о безопасных и опасных растениях для аллергиков.

Комнатные растения вызывающие аллергию у детей фото – Скажи аллергии НЕТ!

Почему одни люди нормально переносят наличие цветов в доме, а другие – нет? Аллергия связана с неправильной работой иммунной системы. Если вы не знаете, на что именно она началась, стоит посмотреть свои домашние растения – возможно, какое-то из них и является причиной. а в этой статье мы вам расскажем особенности всех таких растений и покажем их фото.

Домашние цветы, вызывающие аллергию – это, как правило, красивые цветущие растения. Лилия из-за сильного запаха вызывает заложенность носа, затрудняет дыхание. Этот цветок – очень сильный аллерген.

Лилия

Вообще, аллергия на домашние цветы – явление распространенное. Особенно внимательными следует быть тем, у кого симптомы появляются в период цветения деревьев.

Никогда нельзя точно сказать, какие домашние цветы вызывают аллергию, а какие нет. У многих аллергия на цветение возникает, если в доме появляется диффенбахия и молочай.

Жжение и зуд – вот что можно получить, если коснуться к листьям этих растений. Лучше ухаживать за этими растениями в перчатках.

Молочай

Аллергия на домашние цветы может появиться на папоротники и кирказон. Жирянка и каланхоэ – также домашние цветы, вызывающие аллергию у чувствительных людей. Но все же чаще наблюдается аллергия на цветение. Если у вас аллергия от домашних цветов, не заводите седум, дрякву, цикламен.

Плакали, чихали, но продолжали выращивать кактусы — так можно перефразировать известную поговорку для тех, кто страдает аллергией на некоторые виды растений. Если кто-то из ваших домашних подвержен этому недугу, не спешите избавляться от всех растений. Некоторые из них имеют очень низкую аллергенность, т.е. является гипоаллергенными. комнатными растениями.

Лечение пыльцевой аллергии

В период цветения растений, на пыльцу которых возникает неадекватная реакция, основной задачей больного является принятие мер, способствующих уменьшению шансов попадания аллергена в носовые ходы. С этой целью:

Необходимо выяснить точно, на пыльцу каких растений проявляется аллергия

После получения информации следует снизить пребывание на улице в период активного цветения.
Важно не допустить попадания пыльцы в носовые ходы. Поэтому цветы-аллергены нельзя нюхать, и особенно важно объяснить это ребенку.
При аллергии на пыльцу комнатного растения, нужно избавиться от него, отдать в другие руки

Если цветок находится в офисе, отнести в кабинет, который редко посещаете. После этого обязательно проветривание.
В помещении, где проживает человек, обладающий высокой чувствительностью к аллергенам, необходимо часто (по возможности каждый день) проводить влажную уборку.
Если под окном квартиры или офиса есть растение, на пыльцу которого наблюдается аллергия, стараться не открывать окно. Лучше установить кондиционер (дома поставить увлажнитель воздуха), и с его помощью регулировать температуру в помещении.
Приходя с улицы, нужно умыться, хорошо промыть нос, прополоскать горло. Вещи желательно сразу же отправить в стирку, но если нет такой возможности, стоит поместить их в корзину или пакет.
Если представится случай, уехать на некоторое время в регион, где прекратилось цветение растения-аллергена.

Как показывает практика, эти меры помогают при аллергии. Выполняя их, человек значительно улучшает самочувствие. Но все же полностью избавиться от симптоматики не удастся. Поэтому нередко назначается лечение медикаментозными препаратами3.

При аллергии на пыльцу растений в домашней аптечке должны быть следующие лекарства:

• сосудосуживающие спреи;
• стабилизаторы тучных клеток (Недокромил и Кромолин);
• противовоспалительные;
• антилейкотриеновые;
• иммуностимуляторы.

В обязательном порядке при аллергии на пыльцу растений назначаются препараты из антигистаминного ряда. В списке препаратов – Цетрин. Взрослым можно применять по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день. Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза в день или по 10 мг (1 таб.) 1 раз в день. .

Действующее вещество Цетрин – цетиризина дигидрохлорид. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина – 20 мин, продолжается более 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут4.

Аллергия на пыльцу – сезонное заболевание. Чтобы облегчить его течение, в период ремиссии занимайтесь спортом, правильно питайтесь, закаляйтесь. Желательно каждые полгода проводить аллергенспецифическую иммунотерапию, чтобы выработать устойчивый иммунитет.

Список литературы

1. Ревякина В.А. Аллергические заболевания, обусловленные пыльцой растений, у детей. НИИ Питания РАМН / В. А. Ревяткина // Поллиноз у детей. – №2. – 2010. – 23 с.
2. Аллергология: Федеральные клинические рекомендации / под. ред. Р. М. Хаитова. – М.: Фармарус Принт Медиа, 2014. – 126 с.
3. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Цетрин

Комнатные растения — аллергены

Необходимо разобраться, на какие комнатные цветы может быть аллергия, чтобы предотвратить появление симптоматики у человека, которые предрасположен к аллергическим состояниям. Нужно понимать, что причиной гиперчувствительности в этом случае чаще бывают виды представителей флоры, в состав которых входят эфирные масла. Аллергическое действие их основано на летучих свойствах этих составных компонентов. Эфирные масла проникают в дыхательную систему и провоцируют раздражение слизистых оболочек, что объясняет появление характерной клинической симптоматики.

Кроме того, аллергия на комнатные растения может быть спровоцирована теми видами, которые содержат различного рода биоактивные компоненты, такие как сапонины или алкалоиды. Довольно часто симптоматика гиперчувствительности развивается на тех представителей растительного мира, которые в естественных условиях встречаются в тропическом климате.

Так какие домашние цветы вызывают аллергию при их самостоятельном выращивании? Можно привести несколько наиболее ярких примеров:

1. Пеларгония, или герань. В листьях пеларгонии содержится эфирное масло, оно часто и становится причинным фактором непереносимости и гиперчувствительности.
2. Папоротники. Среди них достаточно много аллергенных видов, которые разводятся в домашних условиях. При этом аллергия на комнатные растения этой группы развивается на споры папоротника, которые могут “летать” по помещению.
3. Семейство Амариллисовых, к которому относятся Кринум и Эухарис. Эти декоративные цветы провоцируют аллергию из-за присутствия эфирных компонентов.
4. Семейство Кутровых, к которому относятся Олеандр и Аламанда. Такие цветы при цветении способны выделять аллергенные компоненты в окружающий воздух, в результате чего и возникает иммунная реакция гиперчувствительности на представителей этой группы.
5. Семейство Ароидных, включающее Диффенбахию и Алоказию. Аллергия на диффенбахию встречается часто из-за распространенности этого домашнего цветка. Сок диффенбахии способствует раздражению кожных покровов и слизистой выстилки дыхательных путей. Аллергия на диффенбахию может развиваться при пересадке и прочих действиях, которые предусматривают непосредственный контакт с этим растением.
6. Семейство Аристолохиевых, которое включает Кирказон. Аллергия на цветы этого вида возникает из-за наличия в составе алкалоидных веществ.
7. Семейство Молочайных, включающее Эуфорбию, Кротон и другие растительные виды. Аллергия на цветы этого семейства развивается из-за млечного сока, который содержится в стеблях и листьях.
8. Семейство Толстянковых, к которому относятся Каланхоэ, Красула и другие цветки. Аллергия на цветы этой группы довольно распространена из-за частоты их домашнего культивирования. Гиперчувствительность развивается чаще всего в виде кожных проявлений.

Перечислены далеко не все семейства и конкретные виды растительных видов, способные вызвать развитие тяжелых аллергических реакций у людей, склонных к развитию гиперчувствительности

Поэтому следует с осторожностью относиться к выбору домашних цветов, ведь они должны приносить только положительные эмоции и ощущения. Правильный подбор флоры для дома позволит создать неповторимую атмосферу и сделать помещение более уютным

Крапивница

Растения могут вызывать крапивницу по иммунному и, чаще, неиммунному (токсическому) механизму. 

Иммунная крапивница, возникающая в результате IgE-опосредованной дегрануляции тучных клеток, обычно возникает у людей с хроническим постоянным контактом со свежими фруктами или овощами, часто с атопией в анамнезе. 

В принципе, любое растение может быть триггером иммунной крапивницы – наиболее часто упоминаемые в литературе: сельдерей (Apium graveolens), картофель (Solanum tuberosum), горчица, овощная капуста (Brassica oleracea), перец, салат, клубника и бразильский каучук (Hevea brasiliensis), являющийся важнейшим сырьем для производства латекса. 

В изделиях из латекса аллергенами являются поверхностные белки, которые недостаточно извлекаются из бразильского каучукового дерева, что может вызвать серьезную крапивницу. Люди с аллергией на латекс могут испытывать перекрестную реакцию на фрукты – бананы или яблоки. Также являются потенциальными триггерами другие фрукты (киви, ананас, персик, слива, манго, дыня, лимон), овощи (помидоры, лук, чеснок, морковь), травы, злаки и деревья.

Растения после термической обработки или глубокой заморозки характеризуются меньшим аллергенным потенциалом. 

Клинические симптомы обычно появляются примерно через 30 минут после контакта с растением в виде кожного зуда, эритемы, крапивницы, жжения, иногда также появляются пузырьки и экссудат. 

Иммунноконтактная крапивница является одним из профессиональных дерматозов у ​​производителей и продавцов фруктов, овощей и специй (бобы, салат, горчица, перец), хлопководов, плотников, работающих с южной древесиной.

Более распространенная форма крапивницы на растительной основе — неиммунная крапивница. Обычно реакция происходит после контакта с крапивой (Urtica dioica) — наиболее частой причиной растительной крапивницы. На поверхности листьев этой группы растений есть острые жалящие и жалящие волоски, содержащие гистамин, серотонин и ацетилхолин. 

Кожные поражения появляются у всех подвергшихся воздействию людей, а волдыри при крапивнице достигают максимального размера примерно через 3-5 минут после воздействия. Субъективные симптомы, такие как жжение и зуд, исчезают в течение 1-2 часов, а покалывание может сохраняться до 12 часов. Неиммунная крапивница также может быть вызвана многими другими видами растений.

Лечение крапивницы

Профилактика аллергии на комнатные и уличные цветы

1. Исключить контакт с аллергеном. Убрать цветы, которые вызывают гиперсенсибилизацию. Как минимум, нельзя их трогать и пересаживать.
2. Хорошо проветривать помещение, проводить влажную уборку дома.
3. В период сезонного обострения на окна установить сетку, чтобы исключить попадание пыльцы в дом.
4. Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, проводить витаминотерапию.
5. Отказаться от курения и алкоголя.

При возникновении реакции, не стоит затягивать с посещением аллерголога. Игнорирование симптомов не поможет вылечить недуг, а лишь усугубит положение. Врач поставит точный диагноз, назначит необходимое лечение.